Dr. Dimitar Nikolov, Jefe del Departamento de Cirugía Vascular de la UMBAL "Sofiyamed": Los pacientes que han estado enfermos de covid a menudo tienen complicaciones vasc

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Dr. Dimitar Nikolov, Jefe del Departamento de Cirugía Vascular de la UMBAL "Sofiyamed": Los pacientes que han estado enfermos de covid a menudo tienen complicaciones vasc
Dr. Dimitar Nikolov, Jefe del Departamento de Cirugía Vascular de la UMBAL "Sofiyamed": Los pacientes que han estado enfermos de covid a menudo tienen complicaciones vasc
Anonim

Tarjeta de visita:

Graduado de la Universidad Médica de Sofía en 2001. Adquirió una especialidad en "Cirugía" en 2009 y en "Cirugía Vascular" en 2011. Completó un curso de capacitación en terapia endovascular en Gante, Bélgica en 2006

Cuenta con certificado de competencia en "Cirugía Vascular Endovascular". Ha realizado cursos de endoprótesis de aorta torácica y aneurismas de aorta abdominal

Después de graduarse, comenzó a trabajar en la Clínica de Cirugía Vascular de la UMBAL "Santa Ekaterina". En el período 2006-2012 formó parte del equipo del Prof. Vasil Chervenkov en el Hospital General de Tokuda. En 2012, fue invitado por el Prof. Ivo Petrov a unirse al Departamento de Cirugía Vascular de la Clínica de la Ciudad UMBAL.2018 - 2020 es cirujano vascular en la UB "Lozenets"

Desde agosto de 2020 es jefe del Departamento de Cirugía Vascular de la UMBAL "Sofiyamed"

Cuenta con numerosas publicaciones en prestigiosas revistas nacionales e internacionales

La producción científica presentada por él es muy apreciada en los más prestigiosos congresos nacionales e internacionales, entre ellos Controversias y Actualizaciones en Cirugía Vascular - París, Francia (2016) - 1er lugar sesión de pósters; Curso Intervencionista de Leipzig - Leipzig, Alemania (2017) - 1er lugar Casos desafiantes/Premio al póster de complicaciones

Es miembro de la Sociedad Nacional Búlgara de Angiología y Cirugía Vascular y Endovascular, la Sociedad Búlgara de Terapia Endovascular, la Sociedad Europea de Cirugía Vascular, la Sociedad Internacional de Especialistas Endovasculares.

El Dr. Nikolov realiza exámenes de consulta en el DCC "Sofiamed" todos los lunes de 15:00 a 16:40. con registro previo llamando al 02 465 0000 o en línea a través de la plataforma Superdoc.bg

Dr. Nikolov, los pacientes que se han recuperado de covid a menudo tienen complicaciones que también afectan el sistema vascular. ¿Cuáles son sus observaciones de la práctica y qué porcentaje de ellas conducen a la intervención de un cirujano vascular?

- De hecho, se ha demostrado que esta infección está asociada con un porcentaje muy alto de complicaciones trombóticas. Esto está determinado tanto por la disfunción de la coagulación sanguínea como por la participación directa del virus en el endotelio, la cubierta interna de las paredes vasculares. Es por eso que el cuadro clínico es diverso, desde obstrucciones extensas de arterias y venas de diferente calibre hasta afectar los vasos más pequeños: los capilares.

La trombosis venosa profunda y el tromboembolismo pulmonar son los más frecuentes. A continuación se presentan las complicaciones del sistema arterial que, según la localización, se manifiestan como infarto de miocardio, ictus cerebral o isquemia aguda de las extremidades. También nos encontramos a menudo con oclusiones microtrombóticas, que se manifiestan con necrosis apical de los dedos de manos y pies, los llamados "dedos covid".

En la práctica, nos parece que los pacientes están informados sobre las posibles complicaciones vasculares, por lo que recurren a nosotros con relativa frecuencia. En nuestra consulta se han vuelto más frecuentes las visitas de pacientes que han pasado covid, y en al menos la mitad de ellas encontramos lesiones del sistema vascular periférico. La mayoría de ellos, aquellos con trombosis venosa, se tratan de forma conservadora de acuerdo con los protocolos establecidos, mientras que con los arteriales, a menudo es necesario realizar procedimientos quirúrgicos o invasivos para salvar las extremidades de la amputación.

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A mediados de enero se autorizaron las operaciones previstas. ¿Cómo afectó esto al trabajo en el Departamento de Cirugía Vascular del Centro Médico Sofiamed, que usted dirige?

- La apertura más amplia de las puertas del hospital desde enero ha llevado a un regreso parcial de los pacientes regulares programados. En mucha mayor medida, sin embargo, aumentó el ingreso de pacientes con enfermedades crónicas descompensadas que, por miedo a la covid, no buscaron ayuda en el pico de la epidemia. Así, por el momento, tratamos principalmente casos muy graves y desatendidos, en la fase final de la enfermedad, que en la práctica vuelven a ser urgentes y suponen un gran reto terapéutico. Desafortunadamente, a pesar de los esfuerzos realizados, las amputaciones suelen ser necesarias debido a cambios avanzados y tardía intervención vascular-quirúrgica.

El problema no estaba en el ingreso planificado prohibido, sino en la f alta de reconocimiento y dirección de los casos urgentes y urgentes. Este es un proceso bidireccional, por un lado, la atención prehospitalaria sobrecomprometida en la atención de pacientes covid, y por otro, el temor de los propios pacientes a una posible infección en las instalaciones hospitalarias. El problema es que precisamente por él, los pacientes con quejas preferían no realizar consultas, sino esperar el paso de la epidemia. Es obvio que ella no se irá pronto. Por eso hago un llamado a todos los pacientes que tengan enfermedades vasculares periféricas o sospechas de las mismas a buscar ayuda especializada, independientemente de la situación epidemiológica.

Más del 30% de la población búlgara tiene problemas venosos. ¿Cuál crees que es la razón de esto y existe una prevención?

- La patología venosa es común. Afecta a alrededor del 30-40% de la población en los países desarrollados y Bulgaria no es una excepción. Esto está relacionado en gran medida con el estilo de vida moderno, a menudo obsoleto, la obesidad, el síndrome metabólico y la nutrición desequilibrada. Por supuesto, los factores genéticos tampoco deben pasarse por alto. En este sentido, la prevención requiere un modo motor más adecuado, evitando una posición estática (sentado o de pie), calzado adecuado, etc.

¿A qué puede conducir una enfermedad venosa si no se trata?

- Las complicaciones más comunes son la tromboflebitis superficial y la trombosis venosa profunda, posiblemente la tromboembolia pulmonar, en las últimas etapas de la enfermedad, el desarrollo de úlceras venosas. Debido a que se trata de enfermedades degenerativas y progresivas, una parte muy esencial de la atención a estos pacientes es su dispensación y seguimiento adecuado. Recomiendo que en casos no complicados las consultas se realicen una vez al año, y en casos complicados, cada 6 meses.

Si una persona es propensa a las varices o se encuentra en las etapas iniciales de la enfermedad, ¿qué exámenes debe hacerse periódicamente para controlar el estado de las venas?

- Es necesario realizar una ecografía Doppler del sistema venoso. Según el hallazgo, la enfermedad se estadifica, lo que es fundamental para determinar el método de tratamiento más adecuado. En la flebología moderna, la elección terapéutica es muy amplia. Junto con los métodos quirúrgicos clásicos, los métodos miniinvasivos endovenosos (ablación con láser y ablación por radiofrecuencia, así como la escleroterapia, la ablación farmacomecánica, el pegamento endovenoso y, recientemente, la eliminación de venas varicosas con ultrasonido terapéutico) son ampliamente utilizados. Nos esforzamos para que cada paciente reciba un enfoque de tratamiento individual de acuerdo con el cuadro clínico y el hallazgo ecográfico Doppler, teniendo en cuenta los riesgos específicos.

¿Qué método de tratamiento aplica en Sofiamed UMBAL y qué dolencias trata con más frecuencia a los pacientes?

- Si hablamos de venas varicosas, en la mayoría de los casos, especialmente debido a etapas severas avanzadas, es necesario utilizar métodos operativos clásicos. Junto con esto, también introdujimos un método que se ha establecido en la práctica en los últimos años: la ablación por radiofrecuencia. Con él, en lugar de "sacar" la vena dilatada, se realiza un "quemado" controlado desde el interior con un catéter posicionado con mucha precisión bajo control ecográfico en el tramo dañado de la vena. Además de evitar incisiones y una recuperación muy rápida, el método tiene la ventaja de realizarse bajo anestesia local.

La cirugía venosa es solo una pequeña parte del volumen de medidas terapéuticas realizadas en el departamento de cirugía vascular. Nuestro principal contingente son pacientes con enfermedades arteriales. Aplicamos todos los estándares de tratamiento más modernos, desde procedimientos convencionales de derivación abierta hasta técnicas endovasculares innovadoras y operaciones híbridas.

¿Hay alguna peculiaridad en la elección de las técnicas quirúrgicas en la situación actual del covid?

- Sí, definitivamente la situación epidemiológica influye en la elección del tratamiento. Cada vez utilizamos más los métodos endovasculares en pacientes que, hasta hace un año, habrían sido tratados principalmente con cirugía abierta. Una de las razones es el rápido s alto tecnológico y la otra es nuestro deseo de minimizar las estancias hospitalarias, incluso en cuidados intensivos y complicaciones perioperatorias.

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