Dr. Ivan Tishkov: Es un mito que los refrescos ayudan a calmar la acidez estomacal

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Dr. Ivan Tishkov: Es un mito que los refrescos ayudan a calmar la acidez estomacal
Dr. Ivan Tishkov: Es un mito que los refrescos ayudan a calmar la acidez estomacal
Anonim

Desde abril de 2014 forma parte del equipo de la Segunda Clínica Interna del mismo hospital. Se especializó en gastroenterología en la Clínica de Gastroenterología de 2014 a 2018. Obtuvo su especialidad en noviembre de 2018.

Sus intereses profesionales se centran en las siguientes áreas: endoscopia superior e inferior diagnóstica y terapéutica, colangiopancreatografía retrógrada endoscópica - CPRE, manipulaciones bajo control ultrasónico y radiográfico. Es miembro de la Sociedad Científica Búlgara de Gastroenterología.

Dr. Tishkov, casi no hay una persona que no haya sufrido de acidez estomacal. ¿Cuándo define este problema como una enfermedad y, en consecuencia, prescribe el tratamiento?

- La acidez estomacal, o la llamada acidez estomacal, se manifiesta como una sensación de ardor detrás del esternón. Este es un síntoma extremadamente común entre nuestros pacientes. La frecuencia de estas quejas progresa con la edad, ocurriendo en el 12% de la población menor de 20 años y entre el 20-40% de las personas mayores de 40

Un gran número de nuestros pacientes logran detener la acidez estomacal solo con un cambio en el estilo de vida: dieta, cenar antes, evitar fumar.

Cuando las molestias persisten, el ardor detrás del esternón progresa hasta el punto del dolor, acompañado de náuseas, vómitos, pérdida de apetito, dificultad para tragar y pérdida de peso - estos son síntomas alarmantes que requieren una visita a un gastroenterólogo para su diagnóstico y tratamiento.

¿Por qué se produce la acidez estomacal? ¿Son un problema de personas que ya tienen problemas de salud con el estómago, o son los alimentos y nuestra forma de comer "los culpables" de todo?

- La acidez estomacal es causada por el reflujo del contenido estomacal: ácido estomacal, pepsina, ácidos biliares desconjugados y enzimas pancreáticas hacia el esófago.

Los procesos patológicos que se manifiestan con ardor detrás del esternón son extremadamente diversos: enfermedad por reflujo gastroesofágico, hernia axial-hiatal, esófago de Barrett, esofagitis, carcinoma de esófago, carcinoma de la unión gastroesofágica, úlcera de estómago/duodeno, etc.

Entre los enumerados, la causa más común de acidez estomacal se atribuye a la enfermedad por reflujo gastroesofágico - ERGE, cuya aparición se atribuye gran importancia al estilo de vida y la dieta.

¿Qué alimentos deben evitar las personas con este tipo de problemas?

- Los alimentos que pueden inducir acidez estomacal y acidez estomacal son: los que son ricos en grasas, el chocolate, el café, el té, la coca cola, las bebidas carbonatadas, los cítricos, las especias, los productos picantes, etc.

Los alimentos que conducirían a la regresión de las molestias son los ricos en proteínas, fibra: cereales, frutas: plátano, melón, sandía, verduras: frijoles, coliflor, jengibre, arroz, bulgur, etc.

Además de la comida, los cambios en el estilo de vida también son muy importantes. Se recomienda evitar cenar tarde, usar ropa ajustada y fumar. Es deseable elevar la parte superior de la cama del paciente 25 cm durante el sueño.

¿Cuáles son los riesgos a largo plazo de tomar medicamentos para la acidez estomacal?

- Una frase latina dice así: “¡Dosis sola facit venenum!” - ¡La dosis misma hace el veneno! Este es un principio fundamental en farmacología. Su significado es que no existe un medicamento inofensivo. Por lo tanto, los medicamentos deben usarse con cuidado y solo después de la recomendación de un médico.

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Los principales medicamentos que se usan para tratar la acidez estomacal son los llamados inhibidores de la bomba de protones: PPI y bloqueadores H2. Entre ellos, los más recomendados son los IBP, por su mayor eficacia e inocuidad.

Con el uso prolongado de IBP, pueden ocurrir los siguientes efectos secundarios: desarrollo de infección por Clostridium difficile (Clostridium difficile pertenece al grupo de bacterias anaerobias formadoras de esporas), neumonía, hipogastrinemia, hipomagnesemia, insuficiencia renal aguda, osteoporosis, que aumenta el riesgo de fracturas espontáneas, peritonitis bacteriana espontánea en pacientes con cirrosis, hipovitaminosis de B12, que, a su vez, aumenta el riesgo de desarrollar anemia megaloblástica y demencia, reabsorción de hierro reducida, que puede conducir al desarrollo de microcíticos anemia etc

¿Cómo es que tales medicamentos pueden provocar el desarrollo de anemia?

- La supresión de la secreción de ácido gástrico cuando se toman IBP conduce a una absorción reducida de macro y micronutrientes con los alimentos ingeridos. La vitamina B12 es de gran importancia para el curso normal del metabolismo y la proliferación (división) de las células.

La deficiencia de esta vitamina puede provocar anemia megaloblástica/macrocítica con síntomas del sistema nervioso central y periférico.

La disminución de la reabsorción de hierro puede provocar deficiencia de hierro/anemia microcítica porque el hierro es una parte importante de la estructura de la hemoglobina.

Si se requiere un tratamiento a largo plazo, ¿cómo podemos evitar estos riesgos sin dejar de tratar el problema de la acidez estomacal?

- Para evitar la manifestación de reacciones adversas a medicamentos cuando se utilizan IBP, es necesario lograr un equilibrio entre la dosis del medicamento y la duración de la administración.

Como ya he mencionado, la combinación de terapia con medicamentos y cambios en el estilo de vida es de gran importancia para suprimir los síntomas.

Si es necesario el uso de IBP a largo plazo, se deben monitorear los siguientes indicadores: hemograma periférico, bioquímica, electrolitos, nivel de hierro, vitamina B12, calcio, magnesio, etc.

En presencia de desviaciones más significativas de sus valores de referencia, es necesario que el paciente visite a su médico tratante, quien reducirá la dosis de IBP y prescribirá otro tipo de medicación para restaurar las desviaciones recién aparecidas.

Nuestro remedio búlgaro favorito es "apagar" los ácidos con soda. ¿Por qué lo defines como peligroso?

- Es un mito que el bicarbonato de sodio ayuda a calmar la acidez estomacal. Inicialmente, conduce al alivio de los síntomas, pero luego hay una hipersecreción estimulada de jugo gástrico. La soda reacciona con el ácido clorhídrico en el estómago, como resultado de lo cual se forma gas: dióxido de carbono, en cuya superficie hay ácido clorhídrico. Y, al caer en el esófago, daña aún más su membrana mucosa.

En pacientes con pirosis, ¿se deben realizar pruebas más específicas, tanto para el diagnóstico como para la elección del tratamiento y su seguimiento?

- En caso de persistencia y progresión de las molestias, el paciente debe visitar a un gastroenterólogo, quien prescribirá las medidas diagnósticas y terapéuticas adecuadas. En el pasado, para determinar el proceso patológico que conduce a la acidez estomacal, se le daba gran importancia a los rayos X con suspensión de bario y a la ph-metría, el estándar de oro.

Con el desarrollo de la medicina, el principal método de diagnóstico, en presencia de pirosis, es realizar una endoscopia superior: esofagogastroscopia. En nuestro departamento de Gastroenterología Intervencionista, bajo la dirección del Dr. Petko Karagyozov, tengo el honor de trabajar con los más modernos equipos para el diagnóstico y tratamiento de enfermedades que afectan el tracto gastrointestinal superior.

Entre las enfermedades enumeradas, mencionó la enfermedad por reflujo gastroesofágico - ERGE como la causa más común de acidez estomacal. ¿Qué métodos de diagnóstico y tratamiento aplica en este caso?

- Para su diagnóstico, es de gran importancia una endoscopia digestiva alta, durante la cual se detecta la "abertura" del cardias, el reflujo del contenido del estómago hacia el esófago. Según la gravedad de la ERGE, se observan varios cambios en la mucosa del esófago, desde hiperemia hasta erosiones graves.

El pilar del tratamiento de la ERGE es el cambio de estilo de vida combinado con la ingesta de IBP.

En caso de una forma severa de reflujo y persistencia de molestias, a pesar del tratamiento aplicado, es apropiado que el paciente consulte a un cirujano para tratamiento quirúrgico.

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