Prof. Dr. Chavdar Slavov: La distorsión del pene a menudo conduce a la disfunción eréctil

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Prof. Dr. Chavdar Slavov: La distorsión del pene a menudo conduce a la disfunción eréctil
Prof. Dr. Chavdar Slavov: La distorsión del pene a menudo conduce a la disfunción eréctil
Anonim

prof. El Dr. Chavdar Slavov nació en 1953 en Sofía. En 1979 se graduó en la Academia de Medicina de Sofía y en 1984 adquirió la especialidad "urología". Desde 1988, ha sido candidato de ciencias médicas, y en 1995 se convirtió en profesor asociado de urología, jefe del departamento.

Desde 2007 es doctor en ciencias médicas y desde 2008 es profesor de urología. En 2010 realizó la maestría en “Gestión en Salud” en la UNSS. De 2009 a 2013, fue jefe de la Clínica de Urología en la UMBAL "Alexandrovska", Sofía. De 2013 a 2014 fue viceministro del Ministerio de Salud.

Actualmente es el jefe de la Clínica de Urología y Andrología en el "Tsaritsa Joanna - ISUL" UMBAL - Sofia y el jefe metódico de la Clínica de Urología en el Hospital Universitario "Deva Maria", Burgas. Es consultor nacional en urología.

Fue vicedecano de la Facultad de Medicina de MU-Sofia y miembro durante mucho tiempo del cuerpo docente y del consejo académico de MU-Sofia, miembro del Comité Permanente del Consejo Regional de la OMS, presidente de el Consejo de Expertos en Medicina Preventiva; Presidente del Consejo de Expertos en Enfermedades Raras, etc. En 2014 fue elegido miembro corresponsal del BAS.

Se especializó en Rusia, Francia, Inglaterra, Estados Unidos, Alemania, Bélgica en los problemas de urología reconstructiva, trasplante y láser.

Se han desarrollado y puesto en práctica más de 10 métodos de diagnóstico y 15 operativos. Uno de los primeros en el mundo en desarrollar y poner en práctica la uretroplastia con mucosa bucal y lingual. Miembro desde hace mucho tiempo de equipos de trasplante de riñón.

Es autor de más de 415 trabajos científicos, siete de los cuales están publicados en la prestigiosa "Nature Genetics", como miembro del proyecto mundial PRACTICAL. Es líder y participante en 10 proyectos científicos del Ministerio de Educación y Cultura y la Universidad de Sofía. Ha publicado 18 monografías y libros de texto, algunos de los cuales también están en inglés.

Hay 13 racionalizaciones e invenciones. Ha sido citado más de 1600 veces en algunas de las revistas más prestigiosas del mundo con un FI total de más de 8000.

Es miembro de varias organizaciones científicas internacionales y nuestras: AUA, EUA, SIU, BUD, etc. Fue editor en jefe y editor en jefe adjunto de la revista "Transplantología búlgara", la revista "Andrología", la revista "Cirugía", etc.

Ha sido galardonado en numerosas ocasiones con premios nuestros y extranjeros. El último de ellos fue en 2018, cuando el presidente Rumen Radev otorgó al profesor Chavdar Slavov la orden "Stara Planina".

Prof. Slavov, ¿qué es la enfermedad de Peyronie?

- Es una enfermedad del órgano genital masculino. Fue descrito ya en 1742 por el médico francés François de la Peyronie y es, en pocas palabras, distorsión y acortamiento del pene.

¿Qué cambios provoca exactamente?

- Provoca cambios en la cápsula fibrosa del pene. Se forman placas fibrosas que hacen que el pene se doble, lo que puede ser doloroso. La distorsión se siente principalmente durante la erección del pene. Se trata de hombres en edad sexual activa, entre 40 y 55 años. En este rango, la enfermedad ocurre con más frecuencia.

¿Cuáles son las razones del desarrollo de la enfermedad?

- Las causas son multifacéticas, en el sentido de que no existe una etiología categóricamente aclarada para la enfermedad. Se considera una enfermedad autoinmune, y la causa más común son los llamados microtraumatismos del pene, de los que el hombre no se da cuenta. Se suelen conseguir con sexo más violento, masturbación más violenta.

Y, por supuesto, el tabaquismo y algunos otros hábitos nocivos están relacionados con las causas. Esto es por lo que están unidos todos los investigadores del mundo.

Al principio, la distorsión puede ser leve, sin prestarle atención, pero con el tiempo puede volverse más pronunciada, lo que ya interfiere con el desempeño normal de las relaciones sexuales. Esto es lo que más suele molestar a los pacientes, además del dolor que mencioné, en las etapas iniciales.

Y entonces hay un período de curación del dolor y luego un período de curación de la distorsión. Anatómicamente, cuando se examina al paciente, se encuentran cambios fibrosos. Es decir, la fibrosis es tejido conectivo, no es canceroso, no es una enfermedad que amenaza la vida, simplemente empeora la calidad de vida del hombre.

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prof. Dr. Chavdar Slavov

Mencionaste sobre el tratamiento. ¿Qué significa más precisamente?

- El tratamiento, como decía, es en dos direcciones: conservador, con varios tipos de fármacos, y operatorio, quirúrgico en los casos más graves. En el tratamiento conservador, en la fase aguda, cuando esta distorsión es dolorosa, se administran medicamentos antiinflamatorios, incluidos antibióticos, junto con medicamentos que reducen el crecimiento del tejido conectivo.

También existen preparaciones que se inyectan alrededor de la propia placa y muy rápidamente afectan precisamente el dolor en esta enfermedad causado por la distorsión. La vitamina E también se incluye en dosis altas de 400 a 600 miligramos durante un largo período de tiempo, generalmente de tres a seis meses. Es la terapia más difundida y eficaz.

Debo señalar que los intentos de inyectar preparados de cortisona directamente en la placa, así como la denominada litotricia extracorpórea con ondas de choque para romper las placas, lamentablemente no dieron buenos resultados y han sido abandonadas en el mundo práctica.

El tratamiento con para-aminobenzoato de potasio (Potaba) también ha tenido un éxito variable. Es una droga que detiene el crecimiento del tejido conectivo, en pocas palabras.

Pero nuevamente digo que tiene un éxito variable. Se administra solo a discreción de un médico especialista: urólogo-andrólogo. Nuestra clínica de urología y andrología en ISUL está enfocada específicamente en el tratamiento de esta enfermedad.

No aconsejo a los pacientes que se automediquen ni que escuchen las recomendaciones de los no especialistas. La enfermedad, como todas las demás enfermedades del cuerpo humano, tiene una estricta individualidad y parámetros individuales. Por lo tanto, cada caso debe abordarse individualmente.

¿Cuándo es necesario el tratamiento quirúrgico?

- El tratamiento quirúrgico generalmente se realiza para curvaturas mayores de 60 grados, donde las posibilidades de contacto sexual son muy limitadas. Es una enfermedad que, lamentablemente, con o sin tratamiento, muy a menudo conduce a la disfunción eréctil.

Y en dos direcciones: disfunción orgánica, precisamente debido a los cambios en la forma del pene, y psicológica, debido al estrés experimentado.

El tratamiento quirúrgico que también aplicamos es muy interesante. Disponemos de diferentes métodos que aplicamos según estrictas indicaciones.

Por ejemplo, para distorsiones más leves, se puede aplicar la operación de Nesby.

El resto de las técnicas operatorias se aplican cuando la placa fibrosa es móvil, limitada, no cubre toda la coraza de los cuerpos cavernosos (estos son los órganos encargados de la erección del pene y de realizar las relaciones sexuales).

En esta situación, se realiza otra operación, la de Lou, que consiste en extirpar esta placa y reemplazarla con un trozo de otro tejido, generalmente tejido humano fabricado en fábrica: piel, duramadre, vasos venosos, etc..

Nosotros en Bulgaria introdujimos el reemplazo de la placa con mucosa bucal y fuimos uno de los primeros en el mundo en utilizar este enfoque. Por supuesto, hay otros seguidores de esta metodología, pero puedo decir que con ella conseguimos muy buenos resultados: se conserva la función eréctil, que es lo más importante en estos casos. Y vuelvo a recalcar que todo debe ser valorado por un médico especialista para realizar el diagnóstico y las indicaciones de esta operación.

¿Cuál es su opinión sobre los implantes de pene?

- En casos muy extremos, en algunos países también se hacen implantes de pene, que por sí mismos enderezan el pene. Pero es un cuerpo extraño que conlleva muchos riesgos: inflamación de los cuerpos cavernosos, las llamadas cavernas.

Y si tengo que resumir, es una enfermedad extremadamente grave en lo que respecta al tratamiento. No amenaza la vida del paciente, pero amenaza su calidad de vida, que a su vez se asocia en algunos casos con trastornos mentales.

También aplica un nuevo método en operaciones para restaurar el canal urinario en caso de estenosis ureteral. ¿Por qué cada vez es más frecuente este tipo de patología?

- Esta es, como mencionaste, una patología común. El aumento de su frecuencia está relacionado con el avance de la tecnología, lo que demuestra que este avance no siempre es 100% positivo.

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¿Qué quieres decir?

- La introducción de la endourología, es decir las operaciones a través del canal urinario, muy a menudo conducen a su lesión y, por lo tanto, al desarrollo de estenosis del uréter: ciertas secciones de la uretra se encogen y también son reemplazadas por tejido conectivo. Y es una enfermedad mucho más común que la enfermedad de Peyronie.

¿Cuáles son las opciones para su tratamiento?

- Hay dos métodos de tratamiento. En caso de estenosis cortas y pequeñas, las llamadas uretrotomía interna. Y en caso de segunda y tercera recurrencia, se realiza uretroplastia. Y lo que hemos introducido es la uretroplastia utilizando mucosa de la cavidad oral: de la mejilla y de la lengua.

En este sentido, somos de los primeros, incluso diría que estamos entre los primeros 10. Aparte, también tenemos nuestras propias técnicas que han sido aceptadas por las sociedades mundiales y europeas para este tipo de cirugía. Los resultados son muy buenos. Por lo general, con una uretroplastia de este tipo, se logra una restauración del 85-86% de la permeabilidad del canal urinario. Es decir, la uretra que se estructuró previamente.

Hemos tenido casos en los que hemos restaurado una uretra de hasta 15 centímetros, teniendo en cuenta que su longitud total es de unos 18 centímetros. Entiendes que hemos restaurado casi todo el canal. La segunda operación similar fue para una estenosis más corta - 8 cm. La restauramos con parte de la membrana mucosa de la cavidad oral.

¿A cuántos pacientes ya ha aplicado el método?

- Ya tenemos más de 500 pacientes tratados con este método. En ese sentido, también somos un centro para el país. Realizamos todas estas operaciones. Por supuesto, tengo mis alumnos, seguidores como el Dr. Elenko Popov, que trabaja en un hospital en Sofía, el Dr. Mateev - en Plovdiv.

Y me alegro por eso, pero vuelvo a decir que el centro especializado, si hay que definirlo así, está en el Hospital Universitario "Tsarica Ioana-ISUL", en la clínica de urología y andrología.

En el tratamiento de estructura ureteral y enfermedad de Peyronie, ¿hay copago por parte del paciente? ¿Es asequible el tratamiento?

- El tratamiento está totalmente disponible. En la enfermedad de Peyronie, si se inserta dicho material cultivado de tejido humano, es más caro: más de 600 euros. Pero rara vez lo usamos porque hemos innovado este enfoque de reemplazar la placa con un trozo de mucosa bucal.

¿Y esto está incluido en la vía clínica?

- Sí, este tratamiento se puede realizar por vía clínica. Desafortunadamente, la vía clínica está tan subestimada que es un insulto para los colegas trabajar en ella y, por lo tanto, no quieren desarrollar esta cirugía.

Y para esta operación que les mencioné, para la estenosis del uréter - uretroplastia, en la que se extrae una membrana mucosa de la cavidad bucal, en la vecina Serbia costaba 5.000 euros, ahora se ha convertido en 10.000 euros. Y más allá, en Inglaterra, son 15 mil libras. A modo de comparación, nuestra caja registradora ofrece BGN 1000

Y en esta situación, ¿cómo podemos motivar a las personas en Bulgaria a realizar esta cirugía y practicarla bien?

Solo los entusiastas como tú lo mantienen en marcha…

- Y terminarán, estos entusiastas. No soy el único especialista en diagnosticar la enfermedad de Peyronie. El diagnóstico lo puede realizar cualquier urólogo de la especialidad elegida. El punto es elegir el enfoque correcto para el tratamiento, elegir la opción más adecuada.

Porque una operación también puede conducir al desarrollo de disfunción eréctil. Por eso mencioné que todo es extremadamente individual, ya que las personas son diferentes.

Al final de nuestra entrevista, ¿qué les desearás a nuestros lectores en el nuevo año?

- Mi deseo para sus lectores para el nuevo año es que sean, ante todo, saludables y que no se excedan en nada. Personalmente, no doy consejos: detenga esto o aquello, pero cualquier cosa en exceso es perjudicial. Me refiero a la comida, el alcohol, el tabaco, que se ha demostrado categóricamente que dañan el cuerpo.

Y creer en la prevención. Es decir, una vez al año nada les impide acudir sanos a un examen preventivo. Cuando los pacientes varones vienen a mi consultorio y me dicen que están aquí para ser examinados, me hace muy feliz que haya personas tan inteligentes y responsables de su salud.

Así que este es mi deseo: salud, suerte y una actitud más seria hacia la prevención de enfermedades. Sin duda, la medicina da oportunidades.

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