Dra. Stefka Evtimova: La alergia a la leche de vaca se manifiesta con diarrea y vómitos

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Dra. Stefka Evtimova: La alergia a la leche de vaca se manifiesta con diarrea y vómitos
Dra. Stefka Evtimova: La alergia a la leche de vaca se manifiesta con diarrea y vómitos
Anonim

La alergia a las proteínas de la leche de vaca es la alergia alimentaria más común en la infancia y la primera infancia. Aproximadamente el 2,5% y en algunos países hasta el 7% de los niños menores de 3 años tienen alergia a la leche. La Dra. Stefka Evtimova contó más sobre el problema.

Dra. Evtimova, ¿qué es una alergia a las proteínas de la leche de vaca?

- Una alergia a las proteínas de la leche de vaca es una reacción inmunológica a un alimento. Se lleva a cabo mediante anticuerpos IgE específicos. Luego, su inicio es rápido: dentro de los 20 minutos, hasta 2 horas. No mediada por IgE tiene un inicio lento y se manifiesta más a menudo del lado del sistema digestivo - gastroenterocolitis.

¿Cuáles son los factores de riesgo?

- El primer factor de riesgo es la presencia de dermatitis atópica. Cuanto más temprano en la vida comienza y más grave es, mayor es la probabilidad de desarrollar una alergia alimentaria. Aproximadamente 1/3 de los niños con dermatitis atópica tienen alergia alimentaria.

El segundo factor es un historial familiar de atopia (no solo alergia alimentaria), el tercero - asma bronquial existente. Las reacciones más graves a la leche son más comunes en niños con asma que no está bien tratada

¿Cómo se manifiesta clínicamente?

- Su apariencia varía significativamente en gravedad, desde cambios leves en la piel, apenas perceptibles, hasta reacciones sistémicas graves: shock alérgico. La sensibilidad a la leche de vaca varía de un paciente a otro.

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¿Cuáles son los síntomas más comunes?

- Las manifestaciones pueden ser de diferentes órganos y sistemas. La mayoría de las veces debuta con síntomas cutáneos: urticaria aguda o crónica; dermatitis atópica (especialmente sus formas graves), edema.

A menudo, los primeros síntomas también pueden provenir del lado del sistema digestivo: picazón en la boca, vómitos, diarrea con sangre, hinchazón, flatulencia, reflujo gastroesofágico y, con menor frecuencia, estreñimiento.

La causa más común de sangre en las heces después de infecciones intestinales virales y bacterianas es una alergia a las proteínas de la leche de vaca. La alergia a la leche también debe sospecharse en niños con reflujo gastroesofágico grave que es difícil de responder al tratamiento estándar.

Las manifestaciones del sistema respiratorio pueden expresarse en: picazón, estornudos, secreción acuosa de la nariz, ataques de sibilancias difíciles, tos.

¿Cuál es la diferencia entre la alergia a la proteína de la leche de vaca y la intolerancia a la lactosa?

- Una alergia a las proteínas de la leche de vaca a veces es difícil de distinguir de otra condición llamada intolerancia a la lactosa. Una alergia alimentaria es una reacción exagerada de nuestro sistema inmunológico a una proteína alimentaria específica. Cuando el paciente consume la proteína especificada, se desencadena una reacción alérgica que varía en severidad e involucra diferentes órganos y sistemas. Por el contrario, la intolerancia a la lactosa no afecta al sistema inmunitario.

Los niños con esta afección carecen de la enzima lactasa, que descompone el azúcar específico de la leche y los productos lácteos: la lactosa. Como resultado, estos pacientes no pueden descomponer este azúcar, lo que provoca diarrea crónica, distensión abdominal, gases, pero nunca quejas del sistema respiratorio (estornudos, picazón, sibilancias), así como reacciones generalizadas potencialmente mortales: shock alérgico. Es raro en bebés y niños pequeños.

¿Cómo se hace el diagnóstico?

- El diagnóstico de esta enfermedad se realiza comprobando anticuerpos IgE específicos a las proteínas de la leche de vaca a través de una prueba cutánea o su medición cuantitativa en sangre. Las pruebas cutáneas han recomendado recientemente el uso de leche fresca en lugar de soluciones comerciales.

En las manifestaciones no mediadas por IgE de la alergia a la proteína de la leche de vaca, estas pruebas no tienen valor informativo. Allí, el diagnóstico se realiza a través de una dieta de desafío de eliminación. La eliminación de la leche en el régimen dietético conduce a la mejora de las molestias clínicas, y su reintroducción las intensifica nuevamente. Si los síntomas no mejoran dentro de las 2 a 8 semanas posteriores a la eliminación de la leche de la dieta, el diagnóstico es poco probable.

En el caso de quejas solo del sistema digestivo, esta dieta generalmente demuestra que el problema está en la leche, pero la especificación precisa de si es alergia o intolerancia a la lactosa se hace midiendo adicionalmente la enzima lactasa. Pero aproximadamente 1 de cada 5 pacientes sigue siendo alérgico a la leche y los productos lácteos en la edad adulta.

¿Qué tratamiento se da?

- El tratamiento consiste en excluir la leche y los productos lácteos de la dieta. En los bebés, la alimentación se lleva a cabo con fórmulas ampliamente hidrolizadas; en ellas, la proteína se descompone en fragmentos más pequeños que no provocan una reacción alérgica. Si las molestias no mejoran en 2 a 8 semanas, cambie a alimentación con fórmulas de aminoácidos. La madre lactante también excluye estrictamente los productos lácteos de su dieta.

¿Qué deben saber los padres para evitar reacciones alérgicas graves?

- Para evitar estas reacciones graves, lea siempre las etiquetas de los productos alimenticios preparados. Los productos lácteos que deben evitarse son la caseína, el queso, el requesón, la mantequilla, la nata, varias cremas de leche, el chocolate. Muchos productos no lácteos contienen caseína (una de las proteínas de la leche de vaca), algunas carnes, atún enlatado. Se ha agregado suero de leche (whey) a otros alimentos, lo que también puede desencadenar manifestaciones clínicas.

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