Dr. Nasratullah Mobarakshah: Incluso las arañas vasculares en las piernas son peligrosas

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Dr. Nasratullah Mobarakshah: Incluso las arañas vasculares en las piernas son peligrosas
Dr. Nasratullah Mobarakshah: Incluso las arañas vasculares en las piernas son peligrosas
Anonim

En Bulgaria, su trayectoria profesional pasa por hospitales como "Sofiyamed", "Ajibadem City Clinic", "Heart and Brain", "Burgasmed" y MC "Staykov" en Burgas.

Ocupó cargos de responsabilidad en varias instalaciones médicas. Ha participado en numerosos foros científicos nacionales e internacionales en el campo de la angiología.

La campaña nacional de información "Toma tus pies en tus manos activamente", organizada por la Sociedad Nacional Búlgara de Angiología y Cirugía Vascular y Endovascular (BNDSEHA), ha comenzado por cuarto año consecutivo.

Médicos líderes en el campo de la patología venosa en nuestro país hicieron un llamado general a la necesidad de aumentar la conciencia de los profesionales de la salud y los pacientes sobre el diagnóstico temprano y el tratamiento oportuno de la enfermedad mediante la realización de iniciativas educativas periódicas.

Hablamos con el Dr. Nasratullah Mobarakshah sobre el síndrome postrombótico.

Dr. Mobarakshah, ¿qué causa la aparición y el desarrollo del síndrome postrombótico?

- El síndrome postrombótico (SPT) es una complicación que ocurre como resultado de la trombosis venosa profunda (TVP). Las venas de nuestros brazos y piernas tienen pequeñas válvulas en su interior que aseguran que la sangre fluya correctamente de regreso al corazón. La trombosis venosa profunda es un bloqueo o coágulo que obstruye una vena y puede causar que las válvulas se asienten.

¿Con qué frecuencia desarrollan este síndrome las personas con trombosis venosa profunda?

- Más de un tercio de las personas que tienen trombosis venosa profunda desarrollan síndrome posflebítico, con sus síntomas característicos. El síndrome puede afectar la movilidad, por lo que es mejor tomar ciertas medidas preventivas. La mayoría de las veces, la trombosis venosa profunda ocurre en las piernas.

¿Cuáles son las principales causas del desarrollo del síndrome postrombótico?

- La razón principal para el desarrollo del síndrome es el daño a las válvulas y paredes de las venas, como resultado de la trombosis venosa profunda. Es necesario un diagnóstico y tratamiento oportunos para evitar que se produzca este daño, ya que una vez que se dañan las válvulas y las paredes de la vena, no se pueden reparar.

Las válvulas de las venas son extremadamente frágiles y pueden dañarse fácilmente: la sangre puede comenzar a fluir de manera incorrecta. Esto se denomina reflujo, que hace que la sangre se acumule en las venas de la parte inferior de las piernas, lo que provoca hinchazón y molestias.

Las paredes de la vena también pueden dañarse y dejar secuelas después de la TVP. Cuando realizamos ciertas actividades físicas, como caminar, el flujo de sangre por nuestras venas aumenta. Las venas lesionadas no se expanden como las normales, por lo que cuando aumenta el flujo de sangre y no se pueden expandir, provoca dolor punzante e hinchazón en la parte inferior de las piernas.

Eventualmente, también puede dañar la piel del pie

Se seca alrededor de los tobillos, se decolora y pica. Posteriormente cambia de color a marrón, es duro y áspero al tacto. Luego, una pequeña abrasión puede convertirse en una herida más grande que no cicatriza. Esto se llama úlcera venosa.

En los casos más graves, la vena puede sufrir un daño tan grave que se obstruye por completo: no puede fluir sangre a través de ella. Este es el tipo más grave de síndrome posflebítico.

¿Qué opciones de tratamiento para el síndrome postrombótico tiene la angiología moderna?

- Las opciones de tratamiento varían según la gravedad de la afección. El tratamiento generalmente incluye la elevación de la extremidad afectada, ejercicio y terapia de compresión o medias. También se pueden recetar anticoagulantes para prevenir posibles coágulos de sangre en las venas y analgésicos.

Mencionaste las medias de compresión. ¿Qué requisitos deben cumplir para ser una parte eficaz de la terapia?

- Primero, es importante elegirlos bien para asegurar el nivel de compresión adecuado. Por lo tanto, es necesario prescribirlos de un especialista. Los calcetines están hechos de un material elástico especial y aplican presión en el tobillo, lo que mejora el flujo sanguíneo y reduce el dolor y la hinchazón.

Las medias de compresión se pueden usar de manera profiláctica en situaciones de TVP de alto riesgo. Por ejemplo, durante una estancia en el hospital o en vuelos de larga distancia.

Los calcetines se suelen poner por la mañana después de levantarse y se quitan por la noche. A lo largo del día, la compresión que proporcionan evita que la sangre se acumule en las venas de las piernas, lo que ayuda a la circulación general y reduce la hinchazón de las piernas.

La compresión es graduada, comenzando la más fuerte en los tobillos y disminuyendo gradualmente hacia la parte superior de la pierna. Esta compresión gradual funciona en combinación con la acción de bombeo de los músculos de la pantorrilla, que también ayudan a la circulación.

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¿A qué complicaciones más graves puede acarrear el descuido del síndrome postrombótico?

- Las complicaciones del síndrome posflebítico a menudo se desarrollan cuando la afección no se trata con prontitud y eficacia.

Cuando se desarrollan úlceras en las piernas, son extremadamente difíciles de curar y pueden infectarse. Esto compromete la movilidad y, en casos excepcionales, puede provocar sepsis.

El síndrome posflebítico es una afección difícil de tratar. Suele causar molestias y puede derivar en complicaciones mayores. Dado que no existe una cura para la afección, lo mejor es tomar medidas para prevenir su aparición. La clave para esto es el diagnóstico y tratamiento oportunos de la trombosis venosa profunda. Cuanto más rápido se deshaga el coágulo, menos daño causará a las válvulas y paredes de las venas.

¿Qué pruebas se recomiendan realizar en pacientes con síndrome postrombótico?

- Se puede realizar un diagnóstico vascular por ultrasonido. El examen eco-doppler es una prueba indolora, rápida y no invasiva. El escaneo mapea con precisión la anatomía (cómo se ven las venas y las arterias) y la fisiología (como la dirección del flujo sanguíneo).

La prueba dúplex a color puede detectar otras características importantes, como segmentos de reflujo adicionales y variantes de la anatomía normal que pueden alterar el plan de tratamiento óptimo.

Incluso con las arañas vasculares más inocentes, es importante verificar si hay daño en la válvula y reflujo, ya que el tratamiento de cualquier tipo de problema venoso sin abordar la causa subyacente fallará. Puede haber éxito a corto plazo, pero el problema se repetirá y empeorará.

En algunos pacientes, es necesario realizar investigaciones adicionales para el diagnóstico vascular, como angiografía convencional, angiografía por TC y angiografía por resonancia magnética.

En la angiografía convencional, los vasos sanguíneos que no son visibles en un examen de rayos X ordinario se visualizan mediante líquido de contraste.

La angiografía por TC, por otro lado, combina una tomografía computarizada con una inyección de contraste para producir imágenes transversales de los vasos sanguíneos y tejidos en el área del problema. Se utiliza para detectar aneurismas, estrechamiento de vasos, lesiones, malformaciones, sospecha de aterosclerosis, disección aórtica, etc.

Y a través de la angiografía por resonancia magnética, se puede obtener información no disponible para otros métodos de imagen (ultrasonido, rayos X, tomografía computarizada).

No ignore los síntomas del síndrome posflebítico

Los síntomas más comunes del síndrome posflebítico son:

• Dolor, hinchazón y dolor en la pierna, que suele empeorar después de estar de pie o caminar durante mucho tiempo y se alivia al descansar o elevar la pierna;

• Pesadez en las piernas;

• Comezón en los pies;

• Entumecimiento en las piernas;

• Calambres en las piernas;

• Úlceras o llagas en las piernas;

Si desarrolla alguno de estos síntomas, especialmente si sabe que recientemente ha tenido una trombosis venosa profunda, debe consultar a un angiólogo lo antes posible. Puede diagnosticar el síndrome postrombótico basándose en estos síntomas

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