Dr. Borislav Borisov: La trombólisis es una oportunidad para que las personas con un accidente cerebrovascular sigan con vida

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Dr. Borislav Borisov: La trombólisis es una oportunidad para que las personas con un accidente cerebrovascular sigan con vida
Dr. Borislav Borisov: La trombólisis es una oportunidad para que las personas con un accidente cerebrovascular sigan con vida
Anonim

Todos los años, el 29 de septiembre, celebramos el Día Mundial del Corazón para recordar cuán extendidas y peligrosas son las enfermedades cardiovasculares. Cada año se registran entre 13 y 15 mil casos de infartos en nuestro país, y cerca de 6 mil personas mueren por infarto agudo de miocardio, según datos de la Sociedad de Cardiólogos de Bulgaria

Las estadísticas en nuestro país son alarmantes: dos de cada tres muertes se deben a enfermedades cardiovasculares como infarto de miocardio, cardiopatía isquémica, accidente cerebrovascular e insuficiencia cardíaca. Este es el grupo de enfermedades socialmente significativo más común en nuestro país, porque causa la muerte de más de 70 mil personas por año de un total de más de 100 mil búlgaros que fallecieron durante el año. Estas son las estadísticas oficiales del INE y del Ministerio de Salud. Según los cardiólogos, el 80% de estas muertes prematuras se podrían haber evitado. Una dieta saludable, ejercicio regular y abstinencia de fumar, control de la presión arterial, azúcar en sangre, niveles de colesterol en sangre son necesarios.

En esta ocasión, estamos hablando con el jefe del Departamento de Cardiología del Hospital Universitario de Stara Zagora, el Dr. Borislav Borisov. Tiene dos especialidades - medicina interna y cardiología y es uno de los especialistas establecidos en cardiología invasiva en nuestro país.

Dr. Borisov, las enfermedades cardiovasculares son la razón de la alta tasa de mortalidad en todo el mundo. ¿Es el porcentaje más alto en Bulgaria en comparación con otros países?

- La enfermedad cardiovascular como una persistencia es de hecho una causa de alta mortalidad en todo el mundo desarrollado. No somos una excepción, pero no diría que somos campeones en este sentido. Por supuesto, todavía queda mucho por hacer para descender en la clasificación y alcanzar a países como Bélgica y Francia, donde la tasa de mortalidad es mucho más baja. Más importante aún, allí el límite de edad de las muertes por enfermedades cardiovasculares se ha desplazado hacia arriba, mientras que en nuestro país, lamentablemente, la mortalidad se observa a una edad más temprana. En este aspecto, se debe poner un énfasis serio en la prevención, es decir. estilo de vida y evitación de factores de riesgo: tabaquismo, control serio de la glucemia, colesterol, presión arterial y, por último, pero no menos importante, la obesidad, que en general es una especie de epidemia.

¿Nos estamos quedando atrás de los países más desarrollados en cuanto a opciones de tratamiento para estas enfermedades?

- En Bulgaria, el porcentaje de fumadores es particularmente alto: alrededor del 30%, y en los EE. UU. este porcentaje es 17, es decir, el doble de bajo. Fumar es de hecho uno de los factores más graves en el desarrollo de enfermedades cardiovasculares. En cuanto a las opciones de tratamiento para estas enfermedades, creo que no nos quedamos atrás. Según datos de Eurostat, aunque tenemos un presupuesto sanitario muy inferior al de la República Checa, la tasa de mortalidad en nuestro país es exactamente la misma que la de ellos. Actualmente, en nuestro hospital, junto con el Departamento de Neurología, estamos construyendo un sistema de trabajo conjunto con el Centro de Atención Médica de Emergencia. Espero que muy pronto este sistema reduzca significativamente tanto la discapacidad como la mortalidad por accidentes cerebrovasculares, cuya tasa ahora es muy alta.

¿Qué importancia tiene la primera reacción de los demás cuando una persona sufre un infarto o un derrame cerebral?

- En todas las situaciones de emergencia, es extremadamente importante reaccionar a tiempo y ante la primera aparición de cualquier síntoma sospechoso para inmediatamente

buscar ayuda en salas de emergencia

Cuanto antes se apliquen los métodos de tratamiento más modernos, mejores serán los resultados y menores las consecuencias. Con respecto a los medicamentos, la nomenclatura que tenemos en Bulgaria no es inferior a la que se utiliza en todo el mundo. Pero todavía hay una f alta de conciencia masiva de que el cuidado de la salud es nuestra propia misión. Evitar los factores de riesgo es la mejor prevención.

Recientemente salvó a una mujer de 77 años con accidente cerebrovascular isquémico mediante fibrinólisis local. ¿En qué casos se puede aplicar este método?

- Tenemos una perfecta organización en cuanto a la administración de trombólisis si el paciente es trasladado al Servicio de Urgencias del hospital dentro de las primeras 3 horas de haber recibido el ictus. Necesitamos un tiempo de referencia entre 30 minutos y 1 hora para diagnosticar el estado del paciente, realizar los análisis de sangre necesarios y la exploración. Así, hasta 4 horas y media desde el inicio de la enfermedad, tenemos la oportunidad de incluir pacientes en modo de trombólisis, monitorizando su estado a través de monitores de control.

¿Para qué pacientes es adecuada la trombólisis?

- El tratamiento solo se administra a pacientes que han tenido un accidente cerebrovascular isquémico, cuando un trombo ha bloqueado un vaso sanguíneo cerebral. El principio activo comienza a actuar inmediatamente para romper el trombo y destapar el vaso sanguíneo. Los síntomas del paciente generalmente mejoran dentro de la primera hora. En circunstancias favorables, hasta 24 horas después del tratamiento con trombólisis, se puede lograr una recuperación de más del 70 % de las lesiones del accidente cerebrovascular. El éxito no siempre es tan bueno, pero aun así la trombólisis es una oportunidad para que los pacientes con accidente cerebrovascular sigan con vida y no queden discapacitados.

¿Y qué éxito logró con su paciente de Yambol?

- La mujer de 77 años de Yambol que mencionaste, que fue transportada al hospital dentro de la tercera hora del accidente cerebrovascular, también tuvo un muy buen resultado. Ingresó de urgencia con la pierna y el brazo izquierdos totalmente inmóviles, a consecuencia del ictus. La condición implicaba un grave riesgo para la vida del paciente, pero el rápido diagnóstico y el transporte a lo largo del tramo de 100 kilómetros entre Yambol y Stara Zagora nos permitió aplicar el tratamiento más moderno para tales condiciones. El Dr. Issam Al-Attar admitió al paciente en el Departamento de Emergencias y lo llevó a la sala de angiografía en solo 8 minutos. Penetramos hasta el sitio de la obstrucción a través de catéteres especiales a través de una arteria en la pierna del paciente, llegando hasta la arteria cerebral problemática. Utilizamos la función de sustracción especial del aparato angiográfico, que brinda una imagen detallada de los vasos, suprimiendo la señal de todas las demás estructuras: huesos, tejidos blandos. Realizamos fibrinólisis superselectiva inyectando una cantidad relativamente pequeña de fibrinolítico. Desbloqueamos la arteria en poco tiempo. En comparación, si se realiza fibrinólisis venosa, la cantidad de fibrinolítico utilizado será mucho mayor, y su inyección será más prolongada y, respectivamente, se permitirá más daño como resultado del accidente cerebrovascular.

En el primer escaneo realizado al paciente al día siguiente del procedimiento, vimos un muy buen resultado. La mujer de 77 años ahora mueve con normalidad sus dos extremidades izquierdas, que antes del tratamiento estaban completamente inmóviles, e incluso se alimenta. Todo esto es muy gratificante para todo el equipo que asumió su caso.

¿Hay algún paciente que no sea apto para el tratamiento con trombólisis?

- No, todos los pacientes con accidente cerebrovascular son aptos para la trombólisis. El paciente no debe haber tenido ningún otro sangrado, por ejemplo de una úlcera, en los últimos 3 meses. No debe haber experimentado otro derrame cerebral a tiempo. Si mantiene la presión arterial muy alta, por encima de 180/100, la trombólisis se puede realizar solo después de que esté bajo control. El paciente no debe haber sufrido traumatismos graves en los últimos 3 meses y no debe haber estado en tratamiento anticoagulante. Por lo tanto, solo los médicos pueden juzgar en qué caso específico es adecuada la aplicación de la trombólisis.

¿Qué objetivo os marcáis como profesionales para mejorar el tratamiento de los pacientes con ictus?

- El objetivo de nuestro hospital es brindar a todos los pacientes con accidente cerebrovascular la oportunidad de recibir un tratamiento adecuado para minimizar la mortalidad y la discapacidad y recibir tratamiento a nivel europeo. Recientemente, todo mi equipo y yo estuvimos entrenando en Ljubljana en un centro de tratamiento intervencionista de este tipo.

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