Dr. Borislav Borisov: ¡La calidad del tratamiento ha mejorado con los nuevos stents de polímero

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Dr. Borislav Borisov: ¡La calidad del tratamiento ha mejorado con los nuevos stents de polímero
Dr. Borislav Borisov: ¡La calidad del tratamiento ha mejorado con los nuevos stents de polímero
Anonim

Dr. Borisov, ¿qué hay de nuevo en el tratamiento de los estrechamientos coronarios?

- Los stents de polímero de última generación se utilizan en el tratamiento de estrechamientos coronarios. Su principal ventaja es que después de 3 años los stents se reabsorben por completo y desaparecen. La permeabilidad de la arteria tratada no solo se conserva después de la "fusión" del stent, sino que su luz incluso aumenta, ya que la ausencia de un stent permite que la arteria siga creciendo.

Dijiste que después de que el stent se desintegra, la arteria continúa creciendo. ¿Significa esto que se recuperará y no necesitará un stent nuevo?

- Esto significa que se ha recuperado: su funcionalidad está completamente restaurada. Este es en realidad el propósito de este tratamiento.

¿De qué material están hechos los nuevos stents?

- El nuevo tipo de stent está hecho de un polímero específico: polilactato. Colocado en la arteria, durante 3 años el polímero se descompone en ácido láctico y es reabsorbido por el cuerpo del paciente. Los stents convencionales son de metal, generalmente de cromo-cob alto o platino-cromo. Permanecen en el cuerpo para siempre, lo que de alguna manera trae aspectos negativos. Lo mejor que le puede pasar a un stent es que haga su trabajo y luego desaparezca.

¿Qué pacientes son aptos para los stents que “desaparecen”?

- Los nuevos stents se pueden aplicar a todos los pacientes donde la anatomía de las arterias lo permita, es decir, antes de haber realizado la angiografía coronaria no podemos decir qué paciente es adecuado y cuál no. Pero espero que en una proporción bastante grande de casos tratados en el departamento de cardiología invasiva del hospital, se utilicen los nuevos stents reabsorbibles.

¿Existe alguna contraindicación para colocarlos?

- Estos stents son "más suaves", están hechos de polilactatos. Y desde este punto de vista, no son del todo adecuados cuando hay mucho calcio en las arterias, cuando en preparación para la implantación la arteria en sí no puede abrirse bien. También existen limitaciones cuando existen ramas de la arteria. Por lo general, estas arterias gravemente alteradas se encuentran principalmente en personas mayores, y en personas más jóvenes este tipo de stent es más adecuado.

En personas mayores, ¿coloca entonces otro tipo de stent?

- Sí, un stent liberador de fármacos es más adecuado para ellos, para

para reducir el riesgo de volver a estrecharse la arteria

Además, el lado del stent que mira hacia la arteria está recubierto con anticuerpos contra las células endoteliales progenitoras.

¿Qué significa esto?

- Esto quiere decir que atrapa estas células endoteliales (son células que se transforman en endotelio) en la circulación y quedan ancladas en el centro. Y ya a partir de ellos se desarrolla un endotelio normal en el mismo centro. En tan solo 1 mes con este tipo de stents, volvemos a tener un segmento de la arteria completamente sano en el sitio de su colocación.

Esto limita significativamente el riesgo de nuevas estenosis, oclusión del stent y muchos otros beneficios para los pacientes.

Recientemente realizó un tratamiento de arritmia por primera vez en un hospital fuera de la capital. ¿Cómo se siente su paciente ahora?

- Equipos americanos de última generación nos permiten tratar las arritmias sin sangre. De hecho, tal operación se lleva a cabo por primera vez fuera de la capital. Aplicamos la neutralización electrofisiológica de la arritmia cardíaca potencialmente mortal. El dispositivo nos permite llegar sin derramamiento de sangre al área dañada del músculo cardíaco que causa la arritmia y literalmente quemarla al liberar energía de radiofrecuencia. Se llega al sitio de la arritmia por vía venosa introduciendo con precisión catéteres especiales a través de las venas de los miembros inferiores del paciente. Nuestro primer paciente es un hombre de 76 años de Kazanlashko, que sufre desde hace años de arritmia cardíaca, que fue tratada sin éxito con medicamentos. Después de la operación, la arritmia se eliminó por completo y el paciente se recuperó rápidamente y su corazón ahora funciona muy bien. La intervención en sí fue realizada por mis colegas cardiólogos, el Dr. Mihail Protich y el Dr. Milko Stoyanov.

¿Cómo has tratado las arritmias hasta ahora?

- Hasta ahora, estas arritmias se trataban únicamente con medicamentos, que no siempre daban resultados.

Hay arritmias benignas y malignas,

que ponen en peligro la vida. También hay arritmias que se pueden definir como intermedias, son desfavorables a largo plazo y conducen al deterioro del estado del paciente, a visitas repetidas a los centros médicos de emergencia y, a menudo, a la hospitalización. La disponibilidad de este equipo ahora nos permite tratar definitivamente las arritmias cardíacas en casi el 100% de los casos.

Bulgaria ocupa el poco envidiable primer lugar en mortalidad por infarto de miocardio. ¿Ayudarán los nuevos métodos de tratamiento a controlar las enfermedades cardíacas de alto riesgo?

- La cardiología invasiva permite un diagnóstico muy preciso de problemas cardíacos y enfermedades de los vasos del corazón, de la aorta y de las arterias periféricas, del suministro de sangre a las extremidades y al cerebro. La metodología invasiva permite no solo diagnosticar los problemas, sino también tratarlos con éxito con métodos intervencionistas y operativos.

Gracias a la cardiología invasiva, en los últimos años hemos visto una reducción significativa en la mortalidad por infarto agudo de miocardio, angina inestable y otras enfermedades cardíacas de riesgo. Si la tasa de mortalidad solía ser del orden del 18-20%, ahora se ha reducido varias veces y es del orden del 3-4%, en gran parte gracias a los métodos de tratamiento invasivos.

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