Dr. Vesel Kantarjiev: El herpes zoster puede causar ceguera y sordera

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Dr. Vesel Kantarjiev: El herpes zoster puede causar ceguera y sordera
Dr. Vesel Kantarjiev: El herpes zoster puede causar ceguera y sordera
Anonim

El jefe del Departamento de Dermatología de la Universidad Médica de Sofía, el Dr. Vesel Kantarjiev, es un médico de tercera generación. Tanto su abuelo materno como paterno fueron profesores. Su padre, el Prof. Todor Kantarjiev, es el director del Centro Nacional de Enfermedades Infecciosas y Parasitarias. De 2004 a 2006, el Dr. Vesel Kantarjiev trabajó como voluntario en la Clínica de Dermatología de la Academia de Ciencias Médicas. Después de eso, se especializó en eso durante 4 años, continuando trabajando aquí como residente, desde 2014 se convirtió en el jefe del departamento y desde junio de 2015 ya es el jefe de la clínica.

El herpes zoster es una enfermedad común que se manifiesta con desagradables erupciones que afectan la piel y los nervios periféricos en una determinada zona del cuerpo. Se estima que alrededor del 50% de las personas mayores de 80 años pueden contraer herpes zóster. Cuáles son los síntomas del herpes zoster y sobre el tratamiento de esta enfermedad, hablamos con el Dr. Kantarjiev.

¿Qué es el herpes zóster, Dr. Kantarjiev?

- El herpes zoster es una enfermedad secundaria causada por la reactivación del virus varicela zoster después de una infección primaria activa o latente, generalmente a una edad temprana. El virus de la varicela zoster es un alfaherpesvirus de la familia de los herpesvirus que provoca dos enfermedades, la varicela y el herpes zoster, que cursan con un cuadro clínico diferente. Se transmite por gotitas de aire y mecanismo de mordida de contacto. Una vez en el cuerpo, el virus se multiplica en las células epiteliales, seguido de una diseminación primaria y secundaria a través de la sangre. En el primario, el hígado y el bazo se ven afectados, y en el secundario, las células T son responsables de las proteínas que se unen a los receptores de la piel, lo que provoca daños en la piel. También afecta a las neuronas sensoriales, donde permanece latente.

¿Qué activa el virus?

- La activación del virus se correlaciona con la fase aguda de otra infección o con la exacerbación de una enfermedad crónica. Por lo general, se asocia con estrés, trauma, radioterapia e inmunosupresores.

¿Quién es propenso a esta enfermedad?

- El herpes zoster suele presentarse en personas mayores de 50 años, pero es posible que aparezca en jóvenes que tuvieron una infección primaria de varicela en los primeros años de vida. La posibilidad de desarrollar la enfermedad aumenta con la edad. Según estudios recientes, el herpes zóster se presenta en 2,5 de cada 1000 personas entre 20 y 50 años, 5,1 de cada 1000 entre 51 y 79 años, y 10,1 de cada 1000 mayores de 80 años.

En pacientes inmunocomprometidos, por ejemplo aquellos con VIH, la enfermedad es muchas veces más común.

¿Cuál es el cuadro clínico de la enfermedad y qué partes del cuerpo puede afectar?

- El curso de la enfermedad se puede dividir en varias fases. La primera dura entre 5-7 días y se manifiesta por cosquilleo, picor o dolor, y sigue sin manifestarse en la piel. En algunos casos, puede confundirse con síntomas de un infarto o pleuresía. La manifestación dermatológica se observa en más del 95% de los casos, siendo una erupción uniforme representada por burbujas agrupadas llenas de líquido sobre la piel enrojecida a lo largo del trayecto del nervio afectado correspondiente de un lado. El 3er día hay un nuevo impulso de la enfermedad, y el 7mo se observa la formación de costras.

¿La culebrilla es contagiosa?

- La enfermedad del herpes zoster en sí no es contagiosa, pero el virus del herpes zoster que la causa sí lo es. Si una persona no ha tenido varicela, puede infectarse por contacto si la erupción del paciente con herpes zoster no ha llegado a formar costras..

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prof. Todor Kantarjiev

¿Qué complicaciones puede causar la enfermedad?

- El herpes zoster puede ocurrir con muchas complicaciones. El más común de ellos es la neuralgia posherpética, que se observa en el 10-15% de los pacientes. Es posible afectar el brazo oculomotor del nervio trigémino, lo que puede conducir a la ceguera. Otra complicación del herpes zoster afecta el nervio vestíbulo-coclear, también conocido como síndrome de Ramsey-Hunt, y provoca dolor de cabeza, náuseas, vómitos y sordera. También es posible una infección secundaria, en la que el hígado - hepatitis, pulmón - neumonía o el cerebro y las meninges - encefalomeningitis pueden verse afectados.

¿Podemos hablar de prevención? ¿Ayudan los inmunoestimulantes?

- La prevención de la infección primaria por varicela se ha convertido en un objetivo importante en todo el mundo. Se utiliza la administración de inmunoglobulinas contra la varicela zoster a todos los pacientes con sospecha de inmunodepresión en su primera exposición al virus, dentro de las 96 horas posteriores a la exposición. Además, se recomienda para madres que enfermaron unas semanas antes de dar a luz. El efecto protector dura hasta tres semanas.

También se aprobó la aplicación de la vacuna contra la varicela zoster, que es altamente efectiva. Se administra en dos dosis, una a los 12 meses de edad y la segunda entre los 4 y los 6 años para brindar protección e inducir un efecto duradero. Los estudios han demostrado que la vacuna proporciona inmunidad completa en el 70-90% de los casos, y se ha encontrado que los niños vacunados sufren de herpes zoster con mucha menos frecuencia que aquellos que han adquirido inmunidad natural después de una infección primaria. Por ahora, la vacuna no es obligatoria en Bulgaria, pero se está discutiendo su inclusión en el calendario de vacunación como un componente de la vacuna trivalente: sarampión, paperas, rubéola.

Los inmunoestimuladores tienen un cierto papel en la prevención de la enfermedad, pero no pueden proporcionar una inmunidad completa, por lo que se recomiendan como medida adicional de protección.

¿Cuál es el tratamiento?

- Para el herpes zoster, es importante comenzar el tratamiento dentro de las primeras 72 horas, pero tomar medidas dentro del séptimo día no es fatal. La administración de medicamentos antivirales como el aciclovir y el valaciclovir es la terapia aprobada por la Agencia Federal de Medicamentos de EE. UU.

Los analgésicos también se usan para la neuralgia posherpética. También se recomienda un complejo de vitamina B. Es importante saber que tomar aspirina durante la enfermedad puede causar graves daños al hígado.

¿Puede el herpes labial que aparece en los labios convertirse en herpes zoster?

- El herpes labial es causado por una infección por el virus del herpes simple y el herpes zoster es el resultado de una infección por el virus de la varicela zoster. Aunque son de la misma familia, los dos virus no están relacionados. La reinfección frecuente con herpes simplex puede ser una señal de un sistema inmunitario debilitado, que posteriormente conduce a la reactivación del virus varicela-zoster por otro mecanismo.

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