Dra. Bistra Dobreva-Yatseva: La insuficiencia cardíaca es más peligrosa que el cáncer

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Dra. Bistra Dobreva-Yatseva: La insuficiencia cardíaca es más peligrosa que el cáncer
Dra. Bistra Dobreva-Yatseva: La insuficiencia cardíaca es más peligrosa que el cáncer
Anonim

Conoce todos los métodos no invasivos para el diagnóstico de enfermedades cardiovasculares, participa en simposios y congresos científicos nacionales e internacionales. La Dra. Bistra Dobreva-Yatseva y yo hablamos sobre el diagnóstico y el tratamiento moderno de la insuficiencia cardíaca.

Dra. Yatseva, ¿podría hablarnos sobre su participación en la Campaña Nacional "Vida con insuficiencia cardíaca" y sobre la dramática e instructiva historia de su paciente, Anastasia?

- Esta campaña está dirigida exclusivamente y en su totalidad a los pacientes y tiene como objetivo ampliar sus conocimientos sobre la esencia de la enfermedad de insuficiencia cardíaca. Es importante que las personas sean conscientes de las causas y consecuencias, cómo se podría prevenir esta enfermedad y cómo se puede ayudar a los pacientes a vivir una vida más plena y con mejor calidad.

Anastasia y yo participamos en esta campaña, cada uno con su propia historia. Y es bastante interesante y muy instructivo en cuanto al hecho de que la prevención primaria es muy importante para el estado de los pacientes. Nuestro primer encuentro con Anastasia fue hace muchos años, creo que en 2007. Era muy joven, no tenía ni 50 años. Vino a mí para un examen debido a extrasístoles, los pacientes los llaman s altos cardíacos.

Hicimos un examen muy completo y mi conclusión fue que no solo deberíamos tratar las extrasístoles, sino también hacer una angiografía coronaria para darnos una mejor visión de su condición cardíaca, ya que sospeché que tenía una enfermedad coronaria. Pero ella, como una persona más joven, se negó. No la vi durante unos tres años, luego nuestro siguiente encuentro fue bastante dramático.

Ingresó al servicio de cardiología donde trabajo, de urgencia, con f alta de aire muy pronunciada, casi con edema pulmonar. Compartió que le tenía miedo a la prueba porque era invasiva. Esa fue la razón por la que lo dejó. Después de que la estabilizamos, hicimos la prueba de todos modos. Mostró una estenosis bastante grande: estrechamiento de los vasos.

Anastasia se sometió a procedimientos invasivos y recibió tratamiento de apoyo para su insuficiencia cardíaca. Así transcurrieron varios años de prosperidad variable. Durante este período tuvo varias hospitalizaciones, hicimos absolutamente todo lo necesario para restaurar el buen flujo de sangre al corazón, pero Anastasia seguía teniendo quejas. Se asociaron con asfixia grave, incapacidad para subir varios escalones y realizar tareas domésticas.

Aquí es cuando el médico se enfrenta a la impotencia. Hicimos todo lo que estuvo a nuestro alcance para estabilizar a la paciente: revascularizaciones, buen control de la presión arterial, prevención de trastornos del ritmo según las recomendaciones de tratamiento europeas, pero seguía sintomática.

Entonces, afortunadamente para ella y para mí, porque el problema es mutuo, tuvimos la oportunidad de incluir una nueva preparación que fue aprobada hace muy poco tiempo para el tratamiento de este tipo de pacientes a través de la Caja de Seguro de Salud, con un protocolo. Este medicamento gradualmente y progresivamente condujo a su mejoría y estabilización.

Esto sucedió en 2017, y desde entonces y hasta ahora, Anastasia ha estado en excelente condición física. Puede hacer las tareas de la casa, cuidar a dos nietos pequeños, llevarlos a la escuela, limpiarlos, cocinar, cuidarlos con bastante esfuerzo físico, pero no ha sido hospitalizada, eso es una gran satisfacción para mí como un médico.

¿Qué enfermedad es la insuficiencia cardíaca?

- La insuficiencia cardíaca (IC) es una enfermedad crónica grave en la que el corazón no puede bombear suficiente sangre para satisfacer las necesidades del cuerpo. Los síntomas de dificultad para respirar y fatiga extrema pueden limitar la capacidad de los pacientes para trabajar o para realizar sus actividades diarias habituales, lo que provoca aislamiento social, ansiedad y depresión.

La insuficiencia cardíaca ocupa un lugar destacado en la mortalidad total por enfermedades cardiovasculares. Alrededor del 50% de los pacientes mueren dentro de los 5 años posteriores al diagnóstico. Estas previsiones son incluso peores que el futuro de una serie de enfermedades oncológicas, y la sociedad todavía considera que el cáncer es el más peligroso.

¿Cuáles son las razones principales y más comunes para el desarrollo de insuficiencia cardíaca?

- Entre las causas más comunes se encuentran la cardiopatía coronaria, el infarto de miocardio (ataque cardíaco), la hipertensión arterial mal tratada, los defectos cardíacos congénitos, el daño a las válvulas cardíacas, la fibrilación auricular. Quiero enfatizar que nuestro objetivo, no solo de los cardiólogos, sino incluso de nuestra sociedad, es enfatizar la prevención primaria. La insuficiencia cardíaca es la etapa final de muchas enfermedades cardiovasculares, por lo que deben ser diagnosticadas y tratadas a tiempo.

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¿A qué síntomas debemos estar atentos y cuándo debemos buscar ayuda médica?

- Los síntomas de insuficiencia cardíaca incluyen dificultad para respirar, fatiga incluso con las actividades diarias normales, hinchazón de las extremidades, tos, especialmente por la noche, incapacidad para acostarse en la cama; a menudo, los pacientes informan que duermen sentados. Estos son los síntomas de insuficiencia cardíaca ya manifestada, cuyo tratamiento es difícil y dura hasta el final de la vida.

La tarea más importante de los médicos y la sociedad es la prevención y el control de todas las condiciones que pueden conducir a la insuficiencia cardíaca. Estos son el tratamiento adecuado y oportuno de la hipertensión arterial, la dislipidemia, la diabetes mellitus, el tabaquismo, el control del sobrepeso y la realización de una adecuada actividad física.

Asimismo, la corrección quirúrgica oportuna de los defectos congénitos y adquiridos, el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad coronaria, antes de la realización de un infarto, son de gran importancia. Tanto el control médico periódico como la monitorización de laboratorio juegan un papel fundamental.

Los pacientes deben mantenerse en contacto regular con su médico tratante y tomar exactamente los medicamentos recetados. Es importante no detenerlos por su propia cuenta y confiar en su médico. La lucha contra la insuficiencia cardíaca es mutua: no solo el médico, sino también el paciente debe esforzarse y tomar su vida en sus manos.

Según los últimos datos, ¿cuántas personas en Bulgaria están afectadas por esta enfermedad?

- Hay unas 150.000 personas que viven con insuficiencia cardíaca en Bulgaria a las que un médico o cardiólogo personal les diagnostica. Según los datos del NHIF, hay cerca de 12.000 pacientes en la región de Plovdiv, y el 90% de ellos tiene más de 65 años. Cada año, los hospitales del distrito informan de casi 11.000 hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca.

¿En qué consiste el tratamiento de la insuficiencia cardíaca? ¿La terapia está total o parcialmente cubierta por la Caja de Seguro Médico?

- La insuficiencia cardíaca es una enfermedad difícil de tratar que debilita a los pacientes y acorta sus vidas. Y, sin embargo, en los últimos años, los medicamentos innovadores han entrado en el uso rutinario que brindan una nueva oportunidad para una vida de calidad. Todos son reembolsados según el NHIF, algunos tienen un protocolo. También se utilizan varios dispositivos implantables: marcapasos, terapia de resincronización, desfibrilador automático y otros, también según el NHSOC.

¿Cuáles son las predicciones para el desarrollo de esta enfermedad?

- Desafortunadamente, el 50% de los pacientes mueren dentro del quinto año del diagnóstico. Se considera que si el paciente sobrevive más de 5 años, es un éxito. Nuestra aspiración como médicos es aumentar la supervivencia y los años de vida de estos pacientes. Y no solo para aumentar los años, sino también para vivirlos con una buena calidad de vida, con un impacto mínimo o nulo en la vida cotidiana.

Y con respecto a la insuficiencia cardíaca, no podemos decir que la enfermedad no afecte negativamente las actividades diarias. El síntoma más grave, la fatiga severa, afecta en gran medida todas las actividades de la persona enferma: su papel en la familia, en el lugar de trabajo y en su vida personal.

El problema es socialmente significativo porque gran parte de estos pacientes están en edad de trabajar. Afortunadamente, en mi práctica tengo muchos casos en los que esta supervivencia a los 5 años ha aumentado y ha llegado a los 6, 7, 10 y más años de vida.

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